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骨质疏松症诊断治疗

2017-08-21   10:45:00   来自:admin

  骨质疏松症的概念

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量

骨质疏松定义

定义:骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 。

骨质疏松症的危险因素(1)

①长期低钙饮食:每日<600mg。< p="">

②PTH增加:骨吸收增加。北京安贞医院黄牛挂号

③绝经或卵巢切除雌激素下降,骨吸收增加,肠钙吸收下降。

④长期卧床:见阳光少,骨缺乏肌肉活动刺激,成骨活性下降。

⑤营养缺乏:如缺维生素D及K、Ca等,但蛋白质过高,产酸过多,使尿呈酸性,尿钙排泄增加,亦可促进骨质疏松。

⑥糖尿病:尿钙增加。

⑦肾功能不全:1α羟化酶活性下降,1,25(OH)2D3合成减少。

⑧过度饮酒:使尿钙增加。

⑨大量吸烟、饮咖啡、浓茶:均使尿钙增加,骨吸收增加。

⑩长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙的吸收,尿钙排泄增加,促进骨量丢失。            

骨质疏松症的危险因素(2)

○性别:女性比男性患病率高2-8倍,男性骨量比女性高30%。

○年龄:女性50-60岁后,男性60-70岁后发病率升高,80岁以上达高峰,女性患病率可达100%。50-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。

○种族:黑人比白人骨量高10%,黄种比白种人发病率低。

○身体瘦小对骨骼负荷小,成骨活性降低,易患骨质疏松症。

○胃肠切除,钙吸收下降。

○宇航员失重,成骨细胞活性下降。

○家族史:基因BB型,BMD比bb型低10%。

○脂肪泻。

○类风湿:细胞活性下降,关节肿胀,周围循环障碍,活动受限,骨吸收增加,

○慢性肝炎,肝硬化,羟化酶降低。

骨质疏松分类

原发性骨质疏松(占90% )

        停经后骨质疏松症( I型)

        老年性骨质疏松症( II型)

继发性骨质疏松(占10%)

特发性骨质疏松症

WHO骨质疏松诊断标准

  >M―1SD 正常

 M―1SD~2SD 骨量减少

 M―2SD 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级)

 M―2SD 伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症

      注:峰值骨量(均值为M):不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。


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